外界普遍認為,中國醫療服務業是一個潛力巨大的市場,但具體市場規模有多大,只有定性分析,卻沒有定量測算。
國務院在2013年下發的《關于促進健康服務業發展的若干意見》中首次提出“健康服務業(主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務)到2020年總規模要達到8萬億元以上”。然而,日前發布的《2020年中國醫療服務總收入測算研究報告》(以下簡稱“《報告》”)指出,上述金額缺乏科學合理的預測。
作為該《報告》的撰寫人,對外經貿大學中國經濟發展研究中心研究員、中歐商學院衛生管理與政策中心兼職研究員曹健一直關注于醫療服務領域的投融資研究,合著出版了《醫院產業資本運作與集群化》。他向健康界表示,基于對人口預測數據和疾病發病率、門急診費用和住院費用增長的假設,到2020年,中國醫療服務業總收入將達到5.83萬億元,年均復合增長率將達到14.4%。
該《報告》的最大價值在于,能夠讓政府部門在進行醫療衛生規劃時,從實際出發,避免盲目向發達國家看齊。曹健認為,三十多年來我國各行業的發展證明,中國市場有著典型的一哄而上的特點,很容易形成投資過熱的局面。對醫療服務業總收入的測算有利于社會資本和地方政府在進行投資新建醫療機構時,做到合理引導與科學投資。
“8萬億元規模”不合理
中國政府提出到2020年健康服務業達到8萬億元,上述規模是如何測算的,目前在所有研究報告中都沒有找到依據。
唯一合理解釋或推測可能是國家衛生總費用占GDP的平均比值。曹健向健康界解釋,2010年世界低收入國家衛生總費用占GDP平均比值為6.2%,高收入國家該比值平均為8.1%,而中國政府提出到2020年GDP比2010年翻一番達到100萬億元,如果我國屆時也將達到8%這樣一個比例,那么衛生總費用將是8萬億元。
不過,“世界上各個國家的政治體制、經濟發展、人口年齡結構等因素各不相同,很難說衛生總費用占GDP的比例在多少才是科學合理的。”曹健坦言,一個國家人均衛生費用的多少也并不能夠完全代表該國的居民健康情況。比如,美國從1960年到2010年的50年中,期望壽命僅提高9歲,而同期日本增加15歲,OECD國家平均增長11歲,但是美國的衛生總費用占GDP的比值卻是全球所有國家中最高的。
需要指出的是,在各地政府醫保壓力逐漸顯現,及社會資本辦醫大熱的背景下,對中國醫療服務總收入的測算,具有現實意義。
曹健提供的一組數據顯示,2012年全國24個省份322個統籌地區的職工醫保出現當前收不抵支,當期赤字總額77億元;新農合基金有485個縣當前收不抵支,赤字總額56億元。