健康服務(wù)業(yè)規(guī)模將從3萬多億元發(fā)展到2020年的8萬億元

掛號(hào)難，掛大醫(yī)院的號(hào)更難，主要根源在于醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求。

從需求來看，醫(yī)療服務(wù)需求高速增長(zhǎng)，2014年全國(guó)診療總量已達(dá)78億人次，比上年增加5.9億人次，基本上兩年就能增加10億人次。從供給來看，醫(yī)療資源總量不足，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為4.55張，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量2.06人，且連續(xù)多年不變;我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用超過3萬億元，僅占GDP的5.57%，而OECD(經(jīng)合組織)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重平均為9.3%。

我國(guó)醫(yī)療資源不僅總量不足，分布也不均衡，主要分布在大城市、大醫(yī)院，城市每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師達(dá)到2.96人，而農(nóng)村僅為1人，農(nóng)村服務(wù)量?jī)H為總量的1/8。這樣，就會(huì)出現(xiàn)“全國(guó)人民奔協(xié)和”等怪象，使醫(yī)療服務(wù)更加供不應(yīng)求。

“我國(guó)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展空間大。目前健康服務(wù)業(yè)規(guī)模在3萬億元以上，醫(yī)療服務(wù)業(yè)占了大頭。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)劃，到2020年，健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)模要達(dá)到8萬億元。”國(guó)家發(fā)展改革委宏觀院產(chǎn)業(yè)所服務(wù)業(yè)室主任姜長(zhǎng)云說。

未來5年民營(yíng)醫(yī)院有近兩倍的增長(zhǎng)空間

從我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的結(jié)構(gòu)來看，公立醫(yī)院占絕對(duì)壟斷地位，服務(wù)量達(dá)到醫(yī)院總量的89.8%，民營(yíng)醫(yī)院僅占10.6%;公立醫(yī)院病床使用率達(dá)到93.5%，超過民營(yíng)醫(yī)院30個(gè)百分點(diǎn);86.8%的醫(yī)師都在公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)，只有小部分醫(yī)師在民營(yíng)醫(yī)院。

解決醫(yī)療服務(wù)供需不平衡問題，一是國(guó)家直接投入，繼續(xù)把現(xiàn)有的公立醫(yī)院做大做強(qiáng);二是引入民間資本，增加供給。如果完全依靠國(guó)家投入，財(cái)政難以支撐。事實(shí)上，世界上也沒有任何一個(gè)國(guó)家完全靠國(guó)家投入來辦醫(yī)。

解決供需不平衡，應(yīng)在民營(yíng)醫(yī)院上做“加法”。近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布了《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》(公開征求意見稿)，提出到2020年公立醫(yī)院服務(wù)量收縮到70%，民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)量要達(dá)到25%左右，這意味著民營(yíng)醫(yī)院有將近兩倍的增長(zhǎng)空間。

然而，目前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化程度較低，具體障礙較多。在價(jià)格方面，雖說可以自主定價(jià)，但民營(yíng)醫(yī)院一般在新城區(qū)，人口較少，而且醫(yī)保病人往往要求按國(guó)家價(jià)格提供服務(wù)，這些都削弱了民營(yíng)醫(yī)院的議價(jià)能力;在投融資方面，沒有低息貸款政策，銀行方面給民營(yíng)醫(yī)院貸款的條件較為苛刻，而大型綜合醫(yī)院從建設(shè)到經(jīng)營(yíng)上的盈虧平衡往往要8—10年時(shí)間，回報(bào)周期較長(zhǎng)，股東的資金壓力較大;人力資源是醫(yī)療服務(wù)業(yè)的最大成本，民營(yíng)醫(yī)院在起步階段往往只能吸引“兩頭”人才，即以退休的醫(yī)生和新畢業(yè)的大學(xué)醫(yī)學(xué)生為主，大量年富力強(qiáng)的醫(yī)生難以從公立醫(yī)院系統(tǒng)中流出。

姜長(zhǎng)云認(rèn)為，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵要增加消費(fèi)者信任度，并解決專業(yè)技術(shù)人員短缺的問題，比如應(yīng)該放開醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)師流動(dòng)到民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)，滿足人們多層次的健康服務(wù)需求。

北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國(guó)恩認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院要的不僅是優(yōu)惠政策，更要一個(gè)公平發(fā)展的環(huán)境。這需要政府在醫(yī)療服務(wù)的投入和產(chǎn)出上進(jìn)行公平有效的制度安排，使民營(yíng)醫(yī)院也能提供質(zhì)量可靠、成本合理、服務(wù)便利的醫(yī)療服務(wù)。